Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse. Examen complet des femmes enceintes

Il y a environ 25-30 ans dans notre paysIl y avait une telle chose comme un examen complet des femmes enceintes. En l'absence de preuve, l'échographie a été réalisée une fois pour toute la durée ou n'a pas été prescrite du tout.

La médecine moderne regarde différemmentla grossesse, et selon les normes mondiales, il est fortement recommandé aux futures mamans de subir un premier et un deuxième dépistage. L'échographie peut aider à évaluer le développement du fœtus.

"Période d'or"

Le deuxième trimestre est appelé "goldenpériode ", qui dure de la 14e à la 27e semaine. Le niveau d'hormones dans le sang diminue progressivement, le corps s'habitue aux changements. Les nausées matinales, des nausées et une fatigue extrême de perdre du terrain, et les femmes enceintes se sentent un regain de vitalité.

Toutes les deux semaines, la future mère rend visite au médecin traitantun médecin qui contrôle le changement de la pression artérielle et du poids corporel, et qui surveille également l'apparence de l'enflure. Les analyses de sang et d'urine sont obligatoires.

Séparément, l'obstétricien-gynécologue raconte le momentle deuxième dépistage pendant la grossesse. Habituellement, les femmes sont très nerveuses au cours de ces études, mais même avec un résultat défavorable, il y a une probabilité d'erreur. Les taux de dépistage sont également donnés dans notre revue.

Premier dépistage

Un système de recherche prénatale à deux niveaux est apparu relativement récemment en Russie. Un examen complet est destiné à la détection précoce des pathologies héréditaires et congénitales chez le fœtus.

La première étape est tenue pour une période de 10-14 semaines.Les résultats de 1 dépistage permettent la formation de groupes à risque pour certaines malformations congénitales et la pathologie chromosomique. Il est réalisé par échographie et analyse sanguine sur PAPP-A et β-hCG. De plus, le médecin traitant peut prescrire une biopsie chorionique selon les indications suivantes:

- une augmentation de l'espace du col chez le fœtus (à partir de 3 mm);

- l'âge d'une femme est de 35 ans;

- anomalies chromosomiques dans la famille.

Deuxième sélection

Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse est de 17 à 19 semaines.

Au cours du deuxième trimestre, la femme enceinte aura également une échographie diagnostique et un test sanguin, souvent appelé triple test.

L'Organisation mondiale de la santé recommande de procéder à un second dépistage pour toutes les femmes enceintes et de s'assurer que ceux qui sont à risque:

- âge supérieur à 35 ans;

- Deux fausses couches et plus;

- l'accueil des femmes contre-indiquées aux femmes enceintes au premier trimestre;

- mariage entre proches parents;

- menace prolongée d'interruption de grossesse;

- pathologie du développement fœtal à la première échographie;

maladie infectieuse aiguë (deuxième trimestre).

Le dépistage ne nécessite pas de préparation spéciale. Il est important de se rappeler qu'après la vingtième semaine il est déjà impossible d'examiner le sang pour les hormones.

Les normes de l'échographie

Lorsqu'ils effectuent une étude diagnostique, les experts évaluent:

1. La structure du fœtus et l'état des organes internes.
2. La longueur du col de l'utérus (la norme est de 36-40 mm).
3. Qualité et quantité de liquide amniotique (norme - 1-1,5 litres).
4. L'état du placenta (norme - degré de maturité 0).

En ce qui concerne le bébé, nous donnerons un exemple au moment de 18 semaines:

1. Poids - 160-215 g.
2. La hauteur est de 20-22 cm.
3. La taille moyenne de la tête fœtale est de 3,8-5,5 cm.
4. La taille du cervelet est de 1,5-1,9 cm.
5. Le diamètre du coeur est de 1,5-2 cm.
6. Le diamètre de l'humérus est de 1,9-3,1 cm.
7. Le diamètre du fémur est de 1,8-3,2 cm.
8. Le diamètre de l'abdomen est de 3,1-4,9 cm.

Les normes d'échographie obtenues permettent au médecin de se faire une opinion sur d'éventuelles déviations de développement et de résoudre le problème des études complémentaires.

Triple test

Comme nous l'avons déjà dit, le timing de la secondele dépistage pendant la grossesse est établi conformément aux recommandations de l'OMS. En raison du triple test, les experts déterminent le niveau de trois marqueurs: hCG, estriol libre et alpha-fétoprotéine.

Un test sanguin est recommandé pendant lala dix-septième semaine de grossesse. Le dépistage, ou plutôt les indicateurs reçus, est traité par un programme spécial. Le résultat n'est connu qu'après deux semaines.

L'analyse nécessite peu de préparation. Les médecins conseillent un jour avant le départ au laboratoire d'exclure du régime alimentaire les agrumes, les fruits de mer, le chocolat et le cacao, ainsi que les aliments gras et les aliments frits. Manger ne devrait pas être moins de 4-6 heures. Il est permis de boire 150 ml d'eau ordinaire en quatre heures.

HCG

Regardons de plus près les marqueurs,qui apparaissent dans le triple test. La production de hCG est produite par le chorion du fœtus. Des valeurs surestimées peuvent signaler une grossesse multiple, une toxicose ou un diabète chez une femme enceinte. En combinaison avec de faibles niveaux des deux autres hormones, les médecins supposent le risque de syndrome de Down.

Les valeurs sous-estimées de l'hCG permettent de tirer des conclusionssur la grossesse ectopique ou non développée, la menace d'interruption ou de décès du fœtus, ainsi que l'insuffisance placentaire chronique. Le risque de syndrome d'Edwards augmente.

AFP

AFP est une protéine du plasma sanguin, d'abordproduit dans le sac vitellin, puis dans le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus. Un faible niveau de PFA indique la maladie de Down ou la maladie d'Edwards, le placenta bas, le diabète de maternité.

Un niveau d'hormone surestimé peut signalersur le risque de lésions cérébrales, d'anomalies rénales, d'atrésie duodénale, d'anomalies du tube neural et de la paroi abdominale antérieure. En outre, une augmentation des indicateurs est possible dans le cas du conflit rhésus, du manque d’eau, des menaces d’avortement et du décès d’un enfant.

Estriol gratuit

La synthèse de l'hormone se produit dans le foie du fœtus etplacenta. Au cours de la grossesse, le taux d'estriol augmente régulièrement, ce qui contribue à la préparation des glandes mammaires pour la lactation et à l'amélioration du flux sanguin dans les vaisseaux utérins. Cependant, une forte augmentation ou diminution de son niveau peut être très préoccupante.

Les faibles valeurs d'estriol indiquent le risquefausse couche, anémie de l'enfant, retard de développement physique ou infection intra-utérine. Il existe également un risque de développer le syndrome de Down, une insuffisance placentaire ou surrénalienne. Une mauvaise nutrition et la prise d'antibiotiques peuvent également entraîner une forte diminution des valeurs.

Des taux élevés d'estriol peuvent être le signe d'une grossesse multiple ou d'une maladie du foie. De plus, les spécialistes avec une forte réduction de l'hormone prédisent le travail prématuré.

A propos des résultats

Donc, strictement les délaisdeuxième dépistage pendant la grossesse et les résultats de l'analyse permettent de tirer des conclusions préliminaires sur la présence ou l'absence de maladies génétiques.

Cependant, certains facteurs peuvent avoireffet sur le triple test. Par exemple, FIV, grossesses multiples, détermination incorrecte de la durée de la grossesse, diabète, ainsi qu'un poids supplémentaire (ou insuffisant) d'une femme.

On pense que si les indicateurs d’échographie et d’analysele sang est dans la plage normale, alors le bébé est probablement en bonne santé. La situation inverse est à la base de la prise en charge des risques de nombreuses pathologies, mais sur la base du dépistage, aucun obstétricien-gynécologue ne posera de diagnostic. Dans le même temps, le médecin traitant recommande en outre de mener d’autres études (amniocentèse, ultrasons et cordocentèse) que les futurs parents sont en droit de refuser.

Maladies possibles

Du début de la 14ème à la fin de la 27ème semaine, la deuxièmetrimestre Le dépistage inquiète une femme enceinte car, selon les résultats de l’étude, elle pourrait être à risque. Il n'y a pas de plus grand chagrin que la maladie d'un enfant, même d'un enfant à naître.

Maladies suggérées par les médecins sur les résultats du triple test:

1. Syndrome de Down. Apparaît immédiatement après la conception, lorsqu'il y a un chromosome supplémentaire dans l'ovule ou le sperme. Ainsi, au lieu de 46 chromosomes, 47 sont formés chez le fœtus (extra - dans la 21ème paire). La probabilité du syndrome de Down est de 1-1,5%. Il est impossible de prédire la maladie à l’avance, mais dans une faible mesure, l’âge de la mère influence son apparence.
2. Syndrome d'Edwards. Il en va de même pour le syndrome de Down, mais le chromosome supplémentaire se situe dans la 18ème paire. Les bébés nés dans le temps ressemblent aux bébés prématurés: faibles, douloureux et très petits, avec de nombreux défauts dans les parties du corps et les organes internes. Les enfants atteints du syndrome d'Edwards vivent rarement jusqu'au premier anniversaire. La probabilité de la maladie est de 1 cas pour 5 000 nouveau-nés.
3. Défaut du tube neural. Le 20ème jour de grossesse, un tube neural est formé - d'abord sous la forme d'une plaque. Après quelques jours, elle devrait se recroqueviller. Ce processus se déroule de manière presque imperceptible et il est impossible de résoudre le problème au tout début. Le tube neural peut ne pas se fermer complètement ou se retourner plus tard, à cause de cela, l'enfant a une hernie et un spina bifida.

Le moment du deuxième dépistage de la grossesse est choisi de manière à détecter ces défauts.

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